指南共识回顾专题：新型冠状病毒感染背景下间质性肺疾病患者临床管理中国专家共识（2023年版）

新型冠状病毒感染（COVID-19）在世界范围内流行，然而目前对于如何管理间质性肺疾病（ILD）合并COVID-19患者的临床认识非常有限。另一方面，急性COVID-19后发生的ILD（PC-ILD）也很常见，如何规范管理也是临床面临的问题。为此，中国研究型医院学会呼吸分会邀请国内ILD领域专家组成共识编写组，充分收集临床意见，基于临床收集问题，组织专家讨论，最终确定纳入了22个问题，主要包括ILD合并COVID-19患者临床特征、重症/死亡风险和风险因素、治疗管理、PC-ILD临床特征、风险因素和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等证据，经过多次讨论和投票表决，共同制定了《新型冠状病毒感染引起的肺间质病变诊断和治疗专家建议共识》，旨在提升对ILD合并COVID-19以及PC-ILD的认识，为临床决策提供依据，提高临床救治水平。本期专题带大家一起来回顾这篇指导性的文献！

COVID-19流行早期统计数据显示COVID-19患者中基础存在ILD患者比例约为1%~2%。COVID-19对基础存在ILD患者可能出现多种临床表现：ILD患者发生新型冠状病毒肺炎、ILD患者感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）后诱发ILD急性加重（AE-ILD），出现SARS-Cov-2病毒触发的AE-ILD、COVID-19急性期后在基础ILD上叠加PC-ILD，如机化性肺炎（OP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）表现、COVID-19急性期后诱发患者基础ILD病情活动或进展。新冠肺炎影像学表现可出现磨玻璃影、铺路石征、实变影、线网状影等多种肺泡及间质受累病变，与急性/亚急性起病的ILD相似。共识指出诊断新冠肺炎要注意与呈现急性/亚急性病程的ILD鉴别，以免误诊、漏诊。

图 新型冠状病毒肺炎与常见急性/亚急性起病ILD鉴别

共识指出基础ILD患者使用抗纤维化药物者出现COVID-19时应继续使用抗纤维化药物，对于新诊断的纤维化性ILD需要使用抗纤维化药物的患者，建议及早启动抗纤维化治疗（1D，证据列表11，41票赞成，0票反对，0票弃权）。

图 共识抗纤维化治疗调整的推荐意见